![Pan'Crunch Berrytastic Pancake MIX está chegando e o café da manhã será alterado para sempre](/f/0a4d5e56f2f699e9938b7b58cc3d0eec.jpg?crop=1xw:1xh;center,top&resize=480%3A%2A?width=100&height=100)
Escondida na cama sob o brilho da minha luz noturna, comecei a torcer e enrolar meu cabelo enquanto pensava no meu futuro. apresentação do relatório do livro, o que eu usaria na escola amanhã e quem é convidado para minha festa de bat mitzvah no cair. No meio de se preocupar a lista de convidados, fiz uma pausa, percebendo que meus dedos não estavam mais enrolando casualmente meu cabelo, mas em algum momento inevitavelmente se moveram para um ponto habitualmente seco na parte de trás do meu couro cabeludo, que agora parecia pegajoso e úmido. Meu coração afundou quando alisei meu cabelo de volta sobre a ferida aberta, virei de bruços e deslizei minhas mãos sob o travesseiro, jurando a mim mesma que nunca pegaria novamente.
Anos depois, eu estava em frente ao Pia do banheiro na minha posição habitual: tão perto do espelho que minha respiração não parava de embaçar o vidro. Na décima primeira série, a acne havia aparecido na minha testa, bochechas e queixo e, apesar de tentar vários cremes e lavagens, nada parecia ajudar. Então, todas as manhãs eu tomava as coisas em minhas próprias mãos. Em um estado de transe, procurei por inchaços e poros entupidos para apertar e cutucar, sentindo alívio a cada defeito que assumi. Quando não vi mais nada para cuidar, me afastei do espelho e notei o quanto meu rosto ficou mais vermelho e manchado. Eu não tinha ideia de quanto tempo havia passado enquanto eu escolhia, mas quando olhei para o relógio digital ao meu lado percebi que agora estava atrasado para a escola mais uma vez.
Uma década depois, estou sentada no sofá com meu namorado. Estamos a 40 minutos do novo reality show de competição que estamos fazendo e ele está aumentando o volume enquanto estou mexendo sem pensar no meu colo com uma pilha mole de gosma rosa. Algumas semanas atrás, eu estaria pedindo a ele para me passar um lenço de papel a essa altura do episódio, e ele franziria a testa para mim enquanto eu o enrolava em um dedo, onde o sangue estaria se acumulando na borda do meu unha. Mas agora eu tenho minha massa boba, na qual confio para manter minhas mãos ocupadas e longe da minha pele, não apenas no sofá, mas enquanto estou na minha mesa, no carro e no telefone.
Na verdade, recentemente sentei para amassar a bolha de néon enquanto ligava para Lisa Zakhary, uma psiquiatra e médica diretor do Massachusetts General Hospital Center for TOC and Related Disorders, para saber mais sobre stranstorno de escolha de parentesco (também chamado de transtorno de escoriação ou dermatilomania). É algo com o qual lidei durante a maior parte da minha vida, parando ocasionalmente por alguns meses antes de finalmente começar de novo.
Como Zakhary explica: “O transtorno de cutucar a pele é caracterizado pela retirada repetitiva da pele, mas é diferente da retirada de pele típica que todos fazemos de vez em quando porque é muito difícil de parar.” Ela também acrescenta que “a colheita causa algum tipo de grande angústia ou prejuízo e pode resultar em danos à pele”. Muitas vezes começa na adolescência e pode ir e vir lá.
Se isso soa como você também, Sara Phillips, dermatologista de Massachusetts, quer que você saiba você não está sozinho: “Na maioria das vezes as pessoas não gostam de dizer que estão colhendo, mas não é incomum. E há apoio e pessoas dispostas a ajudar”, diz. Com isso em mente, pedi a Zakhary e Phillips que compartilhassem algumas de suas principais dicas para aqueles que sofrem de transtorno de escoriação da pele. Aqui está o que eles tinham a dizer.
Sempre há uma chance de infecção quando você toca uma ferida aberta na pele, mas você pode minimizar a probabilidade com um simples movimento: lave as mãos antes de escolher. Se você está particularmente preocupado com a infecção (como se você tem um sistema imunológico enfraquecido ou uma condição médica como diabetes), você também pode usar uma lavagem antibacteriana no chuveiro, diz Phillips. Mas uma palavra para o sábio: isso às vezes pode secar a pele, piorando o desconforto ou a coceira, acrescenta ela.
Embora a escolha crônica da pele seja uma doença mental, consultar um dermatologista geralmente pode ajudar, especialmente se a escolha estiver sendo motivada por uma condição da pele, como acne ou eczema. “Muitas vezes, se a coleta é desencadeada por uma condição dermatológica, essa coleta pode ser significativamente reduzida apenas pelo tratamento da condição dermatológica”, explica Zakhary. Seu dermatologista provavelmente recomendará uma rotina de cuidados com a pele sólida e suave, hidratante e sem perfume, Phillips diz, e pode prescrever pomadas tópicas, além de oferecer quaisquer tratamentos de pele no consultório que possam ser útil.
Há tantos, tantos fatores diferentes que podem desencadear a escolha, desde ansiedade ou depressão, até condições dermatológicas como acne ou pêlos encravados, tédio ou mãos ociosas. Também pode haver uma sala específica em sua casa onde você tende a escolher, por exemplo, no banheiro com a porta fechada.
Saber quais são seus gatilhos de escolha da pele ajudará você (e seu terapeuta, se você tiver um) a identificar melhor um tratamento adequado. “Se a escolha for desencadeada por depressão ou ansiedade, vou realmente concentrar meu tratamento na otimização do tratamento de depressão e ansiedade”, explica Zakhary. “Se for desencadeada por uma condição dermatológica, como acne, vou me certificar de envolver um dermatologista.”
Embora apenas 20% das pessoas que lidam com o distúrbio de escolha da pele procurem tratamento, a TCC, ou terapia cognitivo-comportamental, comprovadamente ajuda aqueles com TPS. “A TCC é uma terapia realmente eficaz para muitas condições de saúde mental diferentes, pois é muito tipo estruturado de psicoterapia que tenta modificar comportamentos e produzir outros mais saudáveis”, Zakhary diz.
A abordagem da TCC para o transtorno de cutucar a pele é exclusiva da condição, no entanto, e inclui dois tipos de terapia: controle de estímulo e treinamento de reversão de hábitos. “O controle de estímulos é basicamente uma estratégia para dificultar a escolha modificando seu ambiente”, diz Zakhary. Portanto, você pode usar luvas, manter a pele coberta ou aplicar máscaras ou loções para a pele que acalmam a pele. Existem também centenas de “substitutos sensoriais” que você pode usar para manter as mãos ocupadas durante os períodos quando é mais provável que você escolha, como brincar com massa de vidraceiro boba ou uma bola antiestresse, tricotar ou pintar seu unhas. Você pode encontrar uma lista maior de itens e atividades para manter suas mãos ocupadas a Fundação TLC para Comportamentos Repetitivos Focados no Corpo.
Na segunda forma de tratamento, o treinamento de reversão de hábitos, “os indivíduos são basicamente ensinados a se envolver em um comportamento motor inofensivo que é incompatível com cutucar a pele, então cerrar os punhos, por exemplo”, Zakhary diz. Você cerraria os punhos por um minuto quando a vontade de escolher surgisse e, se a vontade persistir, você a repetiria por mais um minuto. “Com o tempo, se você continuar fazendo esse treinamento de reversão de hábitos, os impulsos diminuirão”, explica Zakhary.
Também vale a pena notar que, embora não existam medicamentos aprovados pela FDA especificamente para o distúrbio de escolha da pele, os estudos também mostrou que medicamentos como ISRSs e N-acetilcisteína, um suplemento antioxidante de venda livre, podem ser adições úteis para TCC.
Enquanto confrontar os aspectos mentais e emocionais de sua escolha são as chaves para realmente conquistar o distúrbio, existem algumas ajudas de curto prazo que você pode incorporar para diminuir a probabilidade de colheita. Isso pode ser útil se você estiver tentando limpar sua pele rapidamente para um próximo evento social, por exemplo. Se o seu banheiro for um ponto de acesso específico para sua escolha, você pode optar por cobrir temporariamente o espelho ou remover qualquer espelho de aumento em sua casa. Zakhary também sugere usar band-aids (do tipo literal) para cobrir suas lesões, ou colocá-los nos dedos que você usa para escolher para evitar fazê-lo. “Muitas vezes recomendo band-aids blister – eles são à prova d’água e permanecem por alguns dias”, diz Zakhary.
Você pode se sentir envergonhado depois de um período de colheita ou envergonhado por não parar, mas saiba que isso é uma parte completamente normal de lidar com o distúrbio. “Esta é uma condição marcada pela incapacidade de parar”, diz Zakhary. “A maneira de parar não é se envergonhar, mas tentar procurar ajuda.”